内容摘要：维生素D很重要，不仅对骨骼好，也有助于强壮肌肉，还可以降低呼吸系统疾病、免疫系统疾病的疾病程度和发作频率，以及降低癌症肿瘤的发生率、降低所有原因导致的死亡率医学上称为全因死亡率）。人群普遍存在维生素D

维生素D很重要 ，维生不仅对骨骼好，缺乏也有助于强壮肌肉 ，太阳还可以降低呼吸系统疾病
、维生免疫系统疾病的缺乏疾病程度和发作频率，以及降低癌症肿瘤的太阳发生率、降低所有原因导致的维生死亡率（医学上称为全因死亡率）。人群普遍存在维生素D的缺乏缺乏 ，尤其是太阳老年人好发。我们为啥容易维生素D缺乏不充足的维生日晒比如室内工作、外出时衣物遮盖或者使用遮阳伞（也叫做物理防晒） 、缺乏外用防晒霜、太阳隔着衣物或者玻璃晒太阳，维生以及并未在阳光充足的缺乏时间段晒太阳；部分慢性病 吸收不良 、肥胖
、太阳肝肾功能不全等；药物 抗癫痫药物、抗逆转录病毒药物、利福平 、糖皮质激素等；高龄 因为大于70岁时，同样光照，皮肤生成的维生素D仅为青年人的30%。这个时间段 最适合晒太阳因为我们体内仅有10%的维生素D由外源性食物提供 ，富含维生素D的食物有鱼肝 、蛋黄
、乳类、绿色蔬菜
、菌类；而90%均为内源性 ，由紫外线照射皮肤合成 ，所以阳光很重要，阳光直接照在皮肤上很重要。我们知道SPF-8的防晒霜能减少皮肤产生的维生素D的92%；SPF-15的防晒霜能减少99%。什么时间晒太阳最好呢？可以采用影子原则 ：当您自己的影子比您的身高长时
，紫外线已经非常微弱  ，皮肤不能合成维生素D，因此建议的晒太阳时间是正午前后2小时，每天半小时。夏天可以适当调整时间段和日晒时长  。合理补维D 不易发生中毒如何才能知晓自己是否缺乏维生素D？其实很简单 ，只要抽血进行检测，目前基本各大医院均可检测。在不能满足日晒的情况下 ，我们可以选择口服补充维生素D的方式 。没有胃肠吸收功能障碍的老人，首选口服补充维生素D。如果有吸收功能障碍，就需要肌肉注射维生素D，间隔时间要根据使用剂量而定  。在补足维生素D时，剂量可以每天2000-5000IU ，补足后每天1000IU维持量即可。补充维生素D也存在一些不良后果 ，包括肾脏钙化以及泌尿系结石。维生素D是脂溶性的，有蓄积中毒的风险，但如果不是长期大量的使用，一般都不会出现中毒。可以通过检测血维生素D的水平，以及监测尿钙水平来判断。24小时的尿钙低于300mg都是安全的。值得注意的是
，本文是针对普通维生素D的补充。而活性维生素D为骨质疏松的治疗药物，常见的为骨化三醇与阿法骨化醇 
。服用活性维生素D并不能补充体内维生素D的缺乏 ，也不能同维生素D一样带来呼吸、免疫、肿瘤方面的获益。文/李新萍（北京积水潭医院）来源
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